في الوقت التالي للعملية ، يمكن تعريف الشق الشرجي على أنه تمزق صغير في الطبقة المخاطية التي تصطف في فتحة الشرج. هناك العديد من الحالات التي قد ترتبط بحدوث الشقوق الشرجية ، ويعتبر الإمساك أكثر شيوعًا. يؤدي الشوق الشرج إلى العديد من الألم المزعج لمالكها ، وكذلك النزيف الذي قد يؤدي إلى فقر الدم إذا كان شديدًا. كما أنه يؤدي إلى تقلصات في حلقة العضلات في نهاية فتحة الشرج (العضلة العاصرة الشرجية). تجدر الإشارة إلى أن الشق الشرجي هو أحد الأمراض التي تنتشر في عامة السكان ، وخاصة بالنسبة للشعوب التي تتناول الأطعمة الساخنة والمثيرة للإعجاب. يمكن أن يحدث الشق الشرج في أي عمر (الطفولة أو الشباب أو العمر). تتحسن معظم الشقوق باتباع الإجراءات البسيطة ، مثل زيادة الألياف أو الحمامات الساخنة. قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من الشق الشرجي إلى الأدوية أو العمليات الجراحية في بعض الأحيان.
أعراض الشرق الشرجي
يعانون مرضى الشرق الشرج من الأعراض التالية:
- يمكن أن يستمر الألم بعد الطعام لعدة ساعات ، ويغطي مالكه شعورًا بعدم الارتياح.
- يمتد في الدم الأحمر الفاتح ، حيث يمكن ملاحظته على البراز أو ورق التواليت.
- التوتر والتشققات في الجلد حول فتحة الشرج.
- كتلة صغيرة (علامة جلدية) على الجلد بالقرب من الشرج الشرج.
أسباب الشق الشرجي
هناك العديد من الأسباب الشائعة للجزء الشرجي الذي يؤدي إلى بدء الأعراض المذكورة أعلاه ، أو استمرار حدوثها (لا تلتئم الشقوق الشرجية) ، بما في ذلك:
- كميات كبيرة من البراز القاسي والصلب يخرج.
- الإمساك المزمن الذي قد يخدش عضلة الشرج ويؤدي إلى تشنج.
- الإسهال المزمن.
- الجماع الجنسي الشرجي ، ويعتبر أحد العادات غير المريحة بسبب مرافقته مع العديد من الاضطرابات مثل النتن والشوق.
- الولادة الطبيعية.
تتضمن الأسباب الأقل شيوعًا للشقوق الشرجية ما يلي:
- الأمراض المعوية الالتهابية مثل مرض كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية.
- سرطان الشرج.
- العدوى مع فيروس فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).
- السل (السل).
- العدوى مع السلف أو نحو ذلك مرض الزهري.
مضاعفات التخدير
إن الشق الشرجي هو أحد المشكلات المزمنة التي تسبب العديد من الاضطرابات والمشاكل لمالكها ولا تشفي بسهولة ، وقد تؤدي الشقوق الصراخ الحادة إلى مضاعفات نذكر منها:
- عدم الاسترداد والانحطاط المتكرر ، لأن معظم المرضى يعانون من الألم المستمر والنزيف المؤلم.
- يتحول الشق الشرجي الذي فشل في الشفاء في غضون ثمانية أسابيع إلى شق مزمن ، وقد يحتاج إلى مزيد من العلاج والوقت لتحقيق المشاجرات والانتعاش.
- لا يوجد خطر متزايد لسرطان الشرج في مرضى الشرق الشرج.
منع حدوث الشرج
على الرغم من أن الشق الشرجي هو أمراض مزمنة وصعبة في بعض الأحيان ، إلا أن الوقاية ممكنة ، ويتم ذلك باتباع نمط حياة صحي محدد ، والتأكد من الالتزام به. يجب أن تؤكل الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية ، مثل الأوراق الخضراء ، لتجنب الإمساك ، وليس لضرب الأطعمة الجافة ، وشرب السوائل بكميات كافية ، حيث تخفف السوائل الأمعاء وزيادة مرونة البراز وبالتالي سهولة ترك الشرج ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتعزيز عضلات البطن المشاركة في دعم عملية الإفراز.
تشخيص الشرق الشرجي
يخطئ الأطباء في بعض الأحيان في تشخيص الشق الشرجي ، ويعتقدون أن الأعمدة الشرجية بسبب الأعراض المماثلة بين مرضتي الألم والنزيف السابقان. قد يؤدي هذا التأخير في التشخيص إلى تحول الشق الحاد إلى مزمن ، وبالتالي يصبح من الصعب علاجه ويتطلب وقتًا أطول. يؤدي التشخيص الخاطئ للجزء الشرجي أيضًا إلى عدم اكتشاف الحالات الأخرى المتعلقة بالمرض (الالتهابات والسرطان) وتأخر العلاج. يتم تشخيص الشق الشرجي سريريًا بالأعراض ، وكذلك رؤية الشق مع العين المجردة أو التنظير. في بعض الأحيان قد نلجأ إلى الخزعة لاستبعاد الأمراض المماثلة والضارة. من بين وسائل المساعدة في التشخيص نذكر:
- يتم إدخال التنظير المعني باستخدام جهاز أنبوبي في فتحة الشرج ، وبالتالي تقييم سلامة المستقيم والشرج.
- التنظير X المرن باستخدام أنبوب رفيع ومرن ، لأنه يطلق مقطع فيديو صغير من أسفل القولون. لاتخاذ هذا الاختبار ، يبلغ عمر المريض أقل من 50 عامًا ، وليس لديه عوامل خطر لأمراض الأمعاء أو سرطان القولون.
- تنظير القولون باستخدام أنبوب مرن في المستقيم لفحص القولون بالكامل.
علاج الشرج الشرجي
يعتمد شفاء الشق الشرجي على وعي المريض ومقدار التزامه بتعليمات الطبيب. غالبًا ما تلتئم الشقوق الشرجية في غضون بضعة أسابيع إذا تم اتباع النظام الغذائي اللازم للحفاظ على البراز ناعمًا (زيادة تناول المريض للألياف والسوائل). يمكن أن تساعد الحمامات الدافئة (عدة مرات في اليوم) في استرخاء العضلة العاصرة وتخفيف التشنج. بعض المرضى لا يستفيدون من العلاج المحافظ ويستمر الألم والنزيف. تحتاج هذه الفئة إلى علاج جراحي ، حيث يقطع الطبيب جانبي العضلات الشرجية ، مما يؤدي إلى توسعه ويقلل من الضغط من المخاط المبطن.
تتضمن الإجراءات غير الجراحية ما يلي:
- يتم تطبيق العلاج الهرموني ، مثل transtestinctrine ، موضعيا ، لأنه يساعد على زيادة تدفق الدم إلى شق (زيادة الأوعية الدموية) ويعزز الشفاء ويساعد على استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. النيتروجينين هو أحد العلاجات الفعالة ، ويتم اللجوء إليه إذا فشلت الإجراءات المحافظة الأخرى.
- كريمات التخدير الموضعية مثل هيدروكلوريد يدوكائين مفيدة في تخفيف الألم.
- حقن البوتوكسين (البوتوكس) ، لأنه يساعد على شل العضلة العاصرة الشرجية وتخفيف الضغط المطبق على الطبقة المخاطية.
ينصح الطبيب بالجراحة في حالة حدوث شق مزمن في الشرج ومقاومة للعلاجات الأخرى المذكورة سابقًا ، أو في حالة وجود أعراض شديدة لا تطاق من قبل المريض. عادة ما يؤدي الأطباء بضع (قطع) من العضلة العاصرة الجانبية ، عن طريق قطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية لتقليل التشنج والألم ، والمساعدة في التعافي. أظهرت الدراسات أن الجراحة هي العلاج المثالي للدخل الشرج المزمن ، حيث توفر نتائج ممتازة ويعالج الأعراض المزعجة في وقت مثالي. قد يكون مرتبطًا ببعض المخاطر المتمثلة في تطوير سلس البول ، لكن هذا لم يمنع العملية.
الفترة المطلوبة لشفاء الجرح بعد العملية
تختلف الفترة المطلوبة لشفاء الجروح بعد العملية من مريض إلى آخر ، حيث يتعلق الأمر بحجم وعمق الشق ومرافقه مع بعض الحالات المرضية ، ويستغرق الانتعاش التام حوالي 6-12 أسابيع بعد العمل الجراحي. ومع ذلك ، فإن الألم الحاد يختفي عادة بعد أيام قليلة من الجراحة في معظم المرضى. يمكن لمعظم المرضى أيضًا العودة إلى العمل ويستأنفون الأنشطة اليومية بعد أيام قليلة من الجراحة.
