يمكن تعريف الأكل المسموح به بعد عملية الصدع ، (الصدع الشرج) على أنه تمزق صغير في البطانة المخاطية للشرج. عادة ما تؤدي الشقوق الشرجية إلى ألم شديد ونزيف مرتبط بحركات الأمعاء. الحرف الشائعة في عامة السكان ، لكنها غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أسباب أخرى للألم والنزيف ، مثل البواسير.
أعراض الشرق الشرجي
تشمل الأعراض النموذجية للجزء الشرجي الألم والنزيف بشكل رئيسي. يعاني المرضى من ألم شديد بالتزامن مع حركات التحريك المعوية ، ويستمر هذا الألم من عدة دقائق إلى بضع ساعات. غالبًا ما يلاحظ المرضى دمًا أحمر فاتحًا يخرج من فتحة الشرج ، حيث يمكن رؤيته على ورق التواليت أو على البراز. أولئك الذين يعانون من الشقوق الشرجية غالباً ما يكونون خاليًا نسبيًا من الأعراض خارج الأوقات التي يكون فيها الأمعاء نشطًا. يخاف العديد من المرضى من التغوط وقد يحاولون تجنب التغوط نتيجة للألم ، مما قد يؤدي إلى الإمساك النفسي.
العوامل التي تسبب جزء الشرج
يحدث التعطل عادةً بسبب عوامل بطانة المباراة للشرج. عادةً ما يكون البراز الصلب والجاف مسؤولاً عن حدوث الشق الشرجي ، ولكن يمكن أن يكون الإسهال والبراز الناعم هو السبب. العدوى السابقة تسبب ألم شديد في فتحة الشرج ، مما يؤدي إلى تشنجات العضلة العاصرة الشرجية وبالتالي الضغط العالي. يؤدي زيادة ضغط العضلة العاصرة الشرجية إلى انخفاض تدفق الدم إلى الإصابة ، مما قد يطيل فترة التئام الجروح. تؤدي حركات الأمعاء اللاحقة إلى مزيد من الألم ، وبالتالي تشيك أكثر شرجية ، وتدفق الدم الضعيف إلى المنطقة المصابة ، وهلم جرا.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للجزء الشرج:
- الحالات الالتهابية والأمراض مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- الوردي ، السل ، سرطان الدم ، أو فيروس نقص المناعة البشرية.
- سرطان الشرج.
يمكن أن تتسبب هذه الأمراض في عدم وجود أنماط غير مستقرة تقع خارج خط الوسط ، أو متعددة ، غير صافية ، أو الشفاء بعد العلاج التقليدي المناسب.
أشكال الشرج الشرجي
قد يكون الشق الشرجي حادًا (بداية حديثة) أو مزمن (عادة ما يستمر لأكثر من 8-12 أسبوعًا). قد تظهر الشقوق الحادة في شكل تمزق طفيف في فتحة الشرج ، في حين أن الشقوق المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تورم وأنسجة ندبة. عادة ما يكون علاج الشقوق المزمنة أكثر صعوبة من الحادة. قد يكون لها أيضًا ظهور خارجي مرتبط بالتمزق. بالإضافة إلى وجود أنسجة إضافية داخل القناة الشرجية ، يشار إليها باسم الرصين الموسع.
تشخيص الشرق الشرجي
يتم توضيح الشرج عن طريق الخطأ كطريقة شائعة للغاية. يضيع المريض أو طبيب الرعاية الأولية بسبب بعض الأعراض المماثلة بين الاثنين. قد يؤدي هذا التأخير في التشخيص إلى تحول الشق الحاد إلى مزمن ، وبالتالي يصبح أكثر صعوبة في العلاج. يؤدي التشخيص الخاطئ للجزء الشرجي أيضًا إلى عدم اكتشاف الآخر المتعلق بالمرض (الالتهابات والسرطان) وتأخر العلاج. يتم تشخيص الشق الشرجي سريريًا بالأعراض ، وكذلك رؤية الشق مع العين المجردة أو التنظير. في بعض الأحيان قد نلجأ إلى الخزعة لاستبعاد الأمراض المماثلة والضارة.
علاج تشققات الشرج
معظم الشقوق الشرج لا تتطلب العلاج الجراحي. العلاج الأكثر شيوعًا للجزء الشرجي الحاد هو جعل البراز أكثر فضفاضة ، من خلال نظام غذائي غني بالألياف ، بالإضافة إلى استخدام مكملات الألياف الطبية غير الضرورية (25-35 جرامًا من الألياف يوميًا). قد يكون من الضروري استخدام مسهلات البراز وزيادة تناول المياه لتعزيز حركة الأمعاء وتقليل التشنج العاصف ، وبالتالي زيادة الري والمساعدة في عملية الشفاء. قد تكون هناك حاجة إلى مضادات الإهانات للبراز الناعم المتكرر. يمكن استخدام التخدير الموضعي مثل يدوكائين لتخفيف آلام الشرج. تستفيد الأحواض الدافئة لمدة 10-20 دقيقة أيضًا عدة مرات في اليوم في تعزيز استرخاء عضلات الشرج. الإجراءات السابقة تسرع عملية الشفاء وتخفيف الألم والنزيف. تجدر الإشارة إلى أن الشوق الحاد في كثير من الأحيان يستجيب للعلاج المحافظ دون ترك أي آثار جانبية. في حين أن علاج الشقوق المزمنة أكثر صعوبة ، فقد يُنصح الجراح بالعلاج الجراحي إما كعلاج أولي أو بعد محاولات الإدارة الطبية.
الأطعمة المناسبة بعد عملية الشقوق الشرجية
يكمن الهدف الأساسي في وضع نظام غذائي محدد لمرضى الكراك في تسهيل الهضم والرحلات. يجب الالتزام بالحمية بعد العمل الجراحي لتسريع شفاء الجرح ومنع الاسترخاء.
الغذاء له أهمية خاصة في تليين البراز وبالتالي مروره من فتحة الشرج دون التسبب في أي ألم أو نزيف. من بين الأطعمة التي يجب أن يأكلها المريض المصاب بالانشارة الشرجية هو:
- الأطعمة التي تحتوي على الألياف: الألياف (مع الماء القابل للذوبان وغير القابل للذوبان) هي واحدة من أهم المواد الغذائية التي تسهل الهضم والفرض. إنه يخفف البراز ويزيد من حركة الأمعاء ، وبالتالي يساعد على إنجاز الهضم بسلاسة وسهولة.
- الخضار والفواكه: تحتوي الخضروات والفواكه على نسبة عالية من الماء والألياف الغذائية ، وبالتالي تعمل على تسهيل التليين والبراز. يجب أن يأكل المريض الشرجي بكميات كبيرة. تجدر الإشارة إلى أن الخضروات المورقة لها أهمية خاصة في هذا المجال.
- الحبوب والبقوليات: تحتوي الحبوب والبقوليات على كميات مناسبة من الألياف الغذائية والبروتينات. إنه مصدر غذائي مهم بالإضافة إلى دوره في تخفيف الباز وتسهيل اقتراحه.
- الماء: يجب أن يشرب المريض الذي يعاني من شق الشرج كميات كبيرة من الماء بسبب دوره العظيم في تليين وتعزيز حركته.
الأطعمة غير المناسبة لمرضى الشرق الشرجي
بعض أنواع الأطعمة تقلل من حركة الأمعاء ، حيث يفتقر البعض إلى الألياف ، مما يقلل من نعومة البراز ، ويزيد من صلابةها ، ويسبب الإمساك. الأطعمة السابقة تؤدي إلى تأخير شفاء الشق الشرج وربما أسوأ. من بين الأطعمة غير المناسبة نذكر:
- التوابل: تؤثر التوابل سلبًا على الشد الشرجي وتؤدي إلى التهاب ومزيد من النزيف والألم.
- يجب أن يقلل مرضى الشروط الشرجي من اللحوم الحمراء واستبدالهم ببروتينات نباتية بسبب صعوبة هضمها.
- المشروبات الكحولية: يجب تخفيف المشروبات الكحولية قدر الإمكان.
- مشروبات الكافيين: القهوة والشاي.
- التدخين: يجب على المرضى الذين يعانون من شوق العدو الامتناع عن التدخين أو تقليله.
