تختلف الأحجار الكلوية في تواتر حدوثها حولها ، ربما نتيجة للعوامل البيئية والتغذوية ، ولكن قد تسهم العوامل الوراثية أيضًا في ذلك.
في أوروبا: 80 ٪ من الحجارة الكلوية تحتوي على أملاح الكالسيوم ، وحوالي 15 ٪ على الفوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم ، وهناك عدد قليل من أحجار حمض البول والسيستين النقي.
في بلدان العالم النامي: حجارة المثانة شائعة ، وخاصة عند الأطفال.
ما هي مواهب الحجارة الكلوية؟
1- عدم وجود حجم البول: كما هو الحال في درجة حرارة المحيطات وعدم وجود السوائل الواردة.
2- النظام الغذائي: الطعام في البروتين ارتفاع ، والصوديوم.
3- زيادة إفراز الصوديوم والغزلان والنعال ، ونقص بول البول.
4- hypcen من الدم الكالسيوم لأي سبب.
5- مرض في الممرات أو القضاء عليه (يؤدي إلى زيادة امتصاص الغزلان وزيادة إفرازها في البول).
6- البول العائلي hyper.
7- لب الكلية.
8- ليلة السيستينين.
ما هي المظاهر السريرية لمريض المسالك البولية؟
- معظم الحجارة الكلوية ليست مستعرضة.
- لكن انسداد الحالب في الحجارة يتسبب في قول الكلى ، وهو ألم مفاجئ في loin الذي ينتشر إلى منطقة الرمز ، ومنطقة الخصيتين ، أو الشفرين ، وزيادة شدة الألم باستمرار حتى يصل إلى الذروة في غضون عدة دقائق ، وقد يتأخر المريض من الألم الشديد.
- الكشافة ، التعرق ، الأرق ، في كثير من الأحيان القيء.
- دلاء متعددة ، عسر البول والليل الدموي.
- عادة ما يهدأ الألم الشديد في غضون ساعتين ويمكن أن يستمر لعدة ساعات أو أيام ، وعادة ما يتم تثبيت الألم بين NUB ، ولكن يمكن أن يتأرجح في شدته في بعض الأحيان.
ما هي الدراسات الاستقصائية المطلوبة للمريض المصاب بالحجارة الكلوية؟
1- تحليل البول: تظهر الكريات الحمراء.
2- تحليل الدم: عيار الزيتون ، مثل المقاطع ، المرشحات ، حمض البول ، اليورو ، بيكربونات ، ومعايرة هرمون الغدة الدرقية فقط في حالة ارتفاع المصل أو الجير في البول.
3- أشعة بسيطة: كما يظهر لأن حوالي 90 ٪ من أحجار الظل على الأشعة.
4- قسم محوسب من الكلى ، الحالب ، ومثانة CT: يظهر الحجارة غير الشادو.
5- التصوير الفوتوغرافي عن طريق الوريد: يمكن أن يظهر التأخير في إفراز مادة الظل في الكلى وتوسع الحالب على الحصى.
6- التصوير بالموجات فوق الصوتية: يمكن أن تظهر الحجارة وتتوسع في قصر الكلى على الانسداد ويمكن للمريض تجنب التعرض للأشعة.
7- تحليل جزئي: لدراسة المكونات الكيميائية ، نحصل على الاختبار الأكثر قيمة إذا تم الحصول على الحصاة.
يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من Pebble لأول مرة لأقل عدد ممكن من المسح ، مع الحفاظ على الدراسات الاستقصائية الأكثر تفصيلاً لأولئك الذين لديهم قلادات ، عروض سريرية متعددة أو مختلطة أو غير متوقعة.
نظرًا لأن معظم الحجارة تمر بها تلقائيًا ، يجب فحص البول لعدة أيام بعد الملعب لجمع الحجارة من أجل تحليلها.
يتم إدارة المريض مع الحجارة الكلوية؟
- مسكنات قوية مثل المورفين 10-20 ملغ ، بيتيدين 100 ملغ العضلات أو ديكلوفيناك 100 ملغ الشرج.
- غالبًا ما يكون ذلك مطلوبًا لإعطاء مضادات الإلغاء.
- يمر حوالي 90 ٪ من الحجارة التي لديها أقل من 4 مم تلقائيًا ، وفي المقابل لا تمر سوى 10 ٪ من الحجارة التي يبلغ قطرها أكبر من 6 مم ، وقد يتطلب ذلك تداخلًا فعالًا.
- يجب أن يتداخل بسرعة عندما يكون هناك انقطاع عن طريق التبول أو العدوى في البول الذي تم جمعه في الجانب القريب للحصى (التهاب الحويضة والكليثرية) تمامًا).
- يمكن تجزئة معظم الأحجار بآلية لكسر الحجارة بأمواج مروعة من الخارج ، حيث يتم توجيه موجات الصدمة التي تم إنشاؤها خارج الجسم نحو البوابة وتدميرها إلى قطع صغيرة يمكن أن تمر بسهولة عبر الحالب.
- قد نلجأ إلى تنظير الحالب إذا فشلت الحجارة في الانفصال أو عدم توفرها.
- نادراً ما نلجأ إلى إزالة البوابة بمنظار مفتوح أو عبر الجلد ، باستثناء أحجار المثانة الكبيرة.
أخيرًا ، تعتمد التدابير الوقائية على عودة الحصى لتشكيل نتائج التحقيقات وتشمل تعديل النظام الغذائي المناسب من السوائل والصدقات.
